Svetska zdravstvena organizacija: Neprimećena jedna petina slučajeva tuberkuloze u Evropi

SZO procenjuje da je 2024. godine 204.000 ljudi obolelo od tuberkuloze u evropskom regionu SZO, a jedna petina procenjenih slučajeva u evropskom regionu ostala jea nedijagnostikovan ili neprijavljena što je kritična praznina u otkrivanju, piše u izveštaju.

Utvrđeno je da je 23% novih slučajeva tuberkuloze u Evropi otporno na više lekova, dok je takvih u svetu svega 3,2%.

51% prethodno lečenih slučajeva tuberkuloze u Evropi je otporno na rifampicin, u odnosu na 16% na globalnom nivou.

U 30 zemalja EU i Evropskog ekonomskog prostora (EEA) je 2024. godine je bilo prijavljeno 38.249 slučajeva tuberkuloze  što je stopoa od 8,4 na 100.000 stanovnika. Od toga je 4,2% svih novih i recidivnih slučajeva bilo kod dece mlađe od 15 godina.

Utvrđeno je da je od ukupnog broja prijavljenih novih slučajeva tuberkuloze 3,5% bilo otporno na više lekova.

Uz to kod 22% osoba koje su počele lečenje onom nije procenjeno posle godinu dana kako je trebalo. Taj jaz postoji čak i kod dece mlađe od 15 godina.

Navedeno je da su u EU/EEA umrla sva tri obolela od tuberkuloza iz 2021. godine, a bolest je bila otporna na lekove.

Izveštaj Regionalne kancelarije SZO za Evropu i ECDC otkriva da evropski region koji obuhvata 53 zemlje širom Evrope i Centralne Azije, uključujući 30 zemalja Evropske unije i EEA, i dalje ne ispunjava regionalne i globalne ciljeve u iskorenjivanju tuberkuloze.

Ukazuje se na dva glavna problema: stalni izazov u ​​otkrivanju, gde jedan od pet slučajeva tuberkuloze ostaje nedijagnostikovan ili neprijavljen, i nivoi rezistencije na lekove koji su i dalje daleko viši nego u drugim regionima sveta.

Dve organizacije upozoravaju da ljudi kojima se kasno dijagnostikuje imaju veće šanse da prenesu tuberkulozu na druge i teže ih je lečiti. Veći prenos tuberkuloze može dovesti do neuspeha lečenja velikog broja ljudi što je glavni pokretač rezistencije. Smanjenje jaza u otkrivanju i suzbijanje rezistencije na lekove nisu paralelni prioriteti, već ista borba.

Iako je incidencija tuberkuloze u evropskom regionu SZO opala za 39% od 2015. godine, a broj smrtnih slučajeva za 49%, obe brojke su znatno ispod ciljeva Strategije za okončanje tuberkuloze za 2025. godinu od 50% i 75%, smanjenja.

Slično evropskom regionu, slučajevi tuberkuloze u EU/EEA su smanjeni za 33%, a broj smrtnih slučajeva za 17%, međutim, većina zemalja EU/EEA neće ostvariti svoje ciljeve za 2030. godinu što će rezultirati hiljadama novih infekcija i smrtnih slučajeva koji bi se mogli sprečiti.

U 2024. godini, 161.569 novodijagnostikovanih slučajeva tuberkuloze prijavljeno je u 51 od 53 zemlje u regionu, ali je to samo 79% procenjenih novih i recidivnih slučajeva. To znači da su mnogi ljudi sa tuberkulozom ostali nedijagnostikovani ili neprijavljeni.

Ta razlika ima direktne posledice: osobe kojima nije postavljena dijagnoza ne mogu da pristupe lečenju i nastavljaju da prenose bolest.

U EU/EEA, napredak je i dalje nedovoljan. Iako su se stope prijavljivanja stabilizovale, dijagnostičke praznine i nedostatak praćenja i dalje postoje zbog ograničenja u zdravstvenim sistemima.

Jedna od pet osoba koje započnu lečenje tuberkuloze u EU/EEA ne bivaju procenjene posle godinu dana što je kritična praznina koja postoji i za decu mlađu od 15 godina. Ovi podaci naglašavaju potrebu za jačanjem napora ka ranom otkrivanju i robusnom praćenju pošto se postavi dijagnoza.

Rezistencija na lekove je regionalna vanredna situacija, ukazale su dve organizacije.

Evropski region SZO čini nesrazmeran deo globalnog tereta tuberkuloze otporne na rifampicin/višestruko otporne na lekove. Sojevi otporni na lekove su znatno teži za lečenje, zahtevaju duže i složenije režime lečenja i donose znatno veći mortalitet.

U 2024. godini, širom evropskog regiona bilo je 26.845 potvrđenih slučajeva tuberkuloze otporne na rifampicin ili višestruko otporne na lekove; broj slučajeva u EU/EEA bio je 817. Dok je globalno 3,2% novih slučajeva tuberkuloze i 16% prethodno lečenih slučajeva otporno na rifampicin ili višestruko otporno na lekove, u evropskom regionu ove brojke su 23% i 53%. To je oko sedam puta više od globalnog proseka za slučajeve otporne na rifampicin i tri puta više od globalnog proseka za one koji su otporni na višestruko otporni na lekove.

U EU/EEA, 3,5% slučajeva tuberkuloze je otporno na rifampicin ili višestruko otporno na lekove, međutim, uspeh lečenja za ove slučajeve je samo 56%.

Loš tretman Ishodi za multirezistentnu tuberkulozu omogućavaju sojevima otpornim na lekove da opstanu i šire se, što naglašava hitnu potrebu za jačom dijagnozom i negom.

Pri razmatranju koinfekcija tuberkulozom/HIV-om je procenjeno da je u evropskom regionu zabeleženo 23.000 slučajeva HIV-pozitivne tuberkuloze, a 80% je koncentrisano u Ruskoj Federaciji (52%) i Ukrajini (28%). Uprkos visokim stopama testiranja na HIV među pacijentima sa tuberkulozom (93%), pokrivenost antiretrovirusnom terapijom ostaje ispod univerzalnog cilja SZO.

Stopa uspeha lečenja u evropskom regionu ostaje daleko ispod ciljeva. Stope uspeha lečenja za incidentnu tuberkulozu i RR/MDR-TB bile su 74% i 66%, a ciljevi su 90% i 80%.

Ukupan uspeh lečenja u EU/EEA iznosi 64% u odnosu na cilj SZO od 90%.

Za rifampicin/multirezistentnu tuberkulozu (56%) i pre-XDR-TB (52%), ishodi su znatno lošiji, sa mortalitetom. 13% i 11%.

Zatvoreničke populacije su u akutnom riziku: U EU/EEA, ljudi u zatvorima se suočavaju sa stopom prijavljivanja tuberkuloze od 121,6 na 100.000 – što je 13,2 puta veći relativni rizik u poređenju sa opštom populacijom. Izveštavanje o podacima o tuberkulozi u zatvorima i dalje je loše u celom regionu.

Nekoliko zemalja u evropskom regionu izveštava o stopi prijavljivanja tuberkuloze kod dece od preko 10 dece na 100.000 u uzrastu do 4 godine, što ilustruje postojane razlike unutar regiona.

SZO/Evropa i ECDC pozivaju države članice i evropske institucije da hitno intenziviraju prevenciju tuberkuloze i rano otkrivanje slučajeva da bi se zatvorio dijagnostički jaz, sa fokusom na populacije visokog rizika i marginalizovane populacije, uključujući ljude u zatvorima.

Traže i da povećaju pristup brzoj dijagnostici i testiranju osetljivosti na lekove koje preporučuje SZO, posebno u uslovima visokog opterećenja.

Predlažu i da prošire kraće, potpuno oralne režime lečenja tuberkuloze otporne na lekove kako bi se poboljšali ishodi pacijenata i smanjio gubitak Praćenje.

Preporuka je id a treba ojačati integraciju usluga za tuberkulozu i HIV i poboljšati pokrivenost antiretrovirusnom terapijom za koinficirane osobe.

Potrebno je i poboljšati izveštavanje o nadzoru koinfekcije HIV-om, tuberkuloze u zatvorima i ishoda lečenja kako bi se podržalo kreiranje politika zasnovanih na dokazima i napredak ka eliminaciji tuberkuloze.

Izveštaj o nadzoru i praćenju tuberkuloze u Evropi za 2026. godinu je zajednička publikacija Regionalne kancelarije SZO za Evropu i Evropskog centra za prevenciju i kontrolu bolesti (ECDC). Predstavljeni podaci obuhvataju 2024. godinu nadzora u 53 zemlje evropskog regiona SZO i 30 zemalja EU/EEA. Sve navedene procene opterećenja tuberkulozom preuzete su iz Globalnog izveštaja SZO o tuberkulozi za 2025. godinu.