Trampova borba protiv skupih lekova: Zašto su cene u SAD drastično više nego u Evropi?

Predsednik SAD Donald Tramp pokrenuo je ofanzivu na farmaceutsku industriju s ciljem drastičnog snižavanja cena lekova za američke potrošače, čak i do 90 odsto. Bela kuća ističe da, iako SAD čine samo 4% svetske populacije, farmaceutske kompanije ostvaruju više od dve trećine globalnog profita upravo u Americi, subvencionišući, kako Tramp kaže, „socijalističke zdravstvene sisteme“ poput nemačkog.

Američko Ministarstvo zdravlja dobilo je rok od 30 dana da pripremi strategiju za pregovore sa farmaceutskim gigantima. Planovi uključuju omogućavanje direktne prodaje lekova po najnižim svetskim cenama i ispitivanje uvoza iz dodatnih industrijskih zemalja. Razmatra se čak i uvođenje carina na lekove, iako su trenutno izuzeti.

Drastične razlike u cenama: Cene lekova na recept u SAD su znatno više nego u drugim zemljama. Prema izveštaju RAND Corporation, američke cene su u proseku 2,78 puta veće nego u 33 zemlje OECD-a, a u poređenju sa Nemačkom čak 2,94 puta veće. Kod brendiranih lekova, razlika je još izraženija – Amerikanci plaćaju u proseku 4,22 puta više. Zbog toga, 28% Amerikanaca teško plaća svoje lekove, a za insulin plaćaju gotovo sedam puta više nego Nemci.

Zašto je Nemačka jeftinija? Ključ leži u centralizovanom, državno regulisanom sistemu formiranja cena lekova. U Nemačkoj, Zajednički savezni odbor (G-BA), koji okuplja predstavnike lekara, bolnica i osiguranja, procenjuje korist novih lekova. Na osnovu te procene, proizvođači i Savezno udruženje obaveznog zdravstvenog osiguranja pregovaraju o ceni, koja zatim važi za sva osiguranja. Ako se ne dogovore, konačnu odluku donosi arbitražna komisija.

Slobodno tržište u SAD: Za razliku od Nemačke, u SAD pregovore vode pojedinačni akteri poput osiguravajućih kuća i tzv. Pharmacy Benefit Managera (PBM), posredničkih firmi. Ovakav sistem omogućava farmaceutskim kompanijama da znatno slobodnije određuju cene, što rezultira ogromnim razlikama i visokim troškovima za pacijente.

Dodatno, Nemačka aktivno podstiče upotrebu generičkih lekova (kopija originalnih preparata nakon isteka patenta), za koje zdravstvena osiguranja određuju referentne cene, što dodatno snižava troškove.