Nova studija dovodi u pitanje aspirin kao dugoročnu terapiju posle operacije srca

Kako se pacijenti oporavljaju nakon minimalno invazivne procedure srca, možda bi bilo bolje da nastave da uzimaju određenu vrstu leka za razređivanje krvi kako bi sprečili srčani ili moždani udar, umesto da nastave sa tradicionalnim aspirinom, ukazuje nova studija.

Rano nakon perkutane koronarne intervencije (PCI) – postupka za otvaranje blokiranih arterija nakon srčanog udara ili za njegovo sprečavanje – pacijenti često primaju dvostruku terapiju protiv zgrušavanja krvi, sa inhibitorom P2Y12 kao što je klopidogrel, generička verzija Plaviksa ili AstraZenekinog Brilinta (tikagrelor), i aspirinom.

Nakon nekoliko meseci, pacijenti obično prelaze sa dvostruke terapije na doživotnu dnevnu upotrebu aspirina, prenosi „Reuters Health Rounds“.

Ali objedinjeni podaci koji su posmatrali pacijente koji su učestvovali u pet ranijih kliničkih ispitivanja pokazali su da je nastavak propisivanja inhibitora P2Y12 i prekid uzimanja aspirina povezan sa nižim stopama smrtnosti, srčanog i moždanog udara u poređenju sa nastavkom uzimanja aspirina, bez povećanog rizika od većeg krvarenja, objavili su istraživači u časopisu The BMJ.

Ukupno, ispitivanja su obuhvatila 16.117 pacijenata koji su primali ili P2Y12 inhibitor ili aspirin nakon završene dvostruke terapije nakon perkutanne intervencije (PCI).

Nakon prosečnog perioda praćenja od oko četiri godine, terapija P2Y12 inhibitorima bila je povezana sa 23 odsto manjim rizikom od kombinovanog rizika od smrti povezane sa srcem, srčanog udara ili moždanog udara, u poređenju sa aspirinom, bez značajne razlike u velikom krvarenju.

To se prevodi u jednu sprečenu kardiovaskularnu smrt, srčani udar ili moždani udar na svakih 46 pacijenata koji uzimaju P2Y12 inhibitor umesto aspirina nakon dvostruke terapije.

Sve u svemu, nalazi ukazuju na to da bi lekovi P2Y12 inhibitori trebalo da budu poželjniji od aspirina „zbog smanjenja velikih neželjenih srčanih i cerebrovaskularnih događaja bez povećanja velikog krvarenja“, prema uvodniku objavljenom uz studiju.

Ali u uvodniku se navodi da, pošto se pacijentima savetuje da nastave terapiju nakon PCI doživotno, potrebna su velika ispitivanja koja direktno upoređuju različite strategije sa dužim praćenjem.